2023-08-04
还在为睡眠问题烦恼吗？
当前社会生活节奏加快，工作、家庭各种压力大，加上青中年人往往阳气旺盛，若为情志失调，气滞日久化火，可煎灼津液为痰，痰热上扰神明而致不寐。因此，痰热为青中年失眠患者致病的关键因素。痰热内扰导致的失眠是最常见的类型之一。
何为痰热内扰？痰是由多种内外因素作用于人体，损伤脏腑功能，致水液代谢障碍、津液停聚而成。痰成之后，若为素体阴虚内热之体，或复因外感邪热、饮食辛辣等因素，痰郁易于化热而成痰热。明代医学家徐春甫所著《古今医统大全》中描述到:“痰火扰乱、心神不宁、思虑过伤、火炽痰郁而致不眠者，多矣”。痰扰神明，形成清气不升，浊气不降的状态，人感到昏蒙笨重，汗出不爽，口黏不渴。痰能够导致机体的阴阳不平衡，脏腑气机紊乱，更甚者会影响人的精神状态。
《景岳全书·不寐》引徐东皋曰：“痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁而致不眠者多矣”。痰热作为一种致病因素，破坏了人体阴阳营卫的平衡协调，令阳气浮越于外，“不得入阴”，扰动心神故而不眠。可见痰热所致失眠必须具备存在痰热以及心神不宁这两个因素。
卫生部《中药新药临床研究指导原则》记载失眠痰热内扰证的临床表现为：睡眠不安，心烦懊恼，胸闷脘痞，痰多，头晕目眩，口苦，舌苔黄腻，脉滑数。另外，还应在全面而有重点的搜集四诊素材基础上，运用中医理论对痰热隐性证候进行分析推理，去粗取精，去伪存真，由表及里，综合判断。
1、 从肠胃症状辨析
痰热失眠往往伴有肠胃功能紊乱症状，主要表现为胸闷、脘痞外，常见嗳气、恶心、便秘、大便干结或黏腻、便臭、排便不爽或伴有腹胀矢气。痰无处不到，痰热停于肠腑，肠道腑气不通，又因痰热轻重之不同，表现为截然不同的特征。
2、 从形体症状辨析
失眠患者若伴有形体肥胖、头面油垢、面泛红光、脂溢性脱发等，是失眠痰热证的重要辨证依据。痰浊内生，困遏脾运，水谷精微不能正常输布，痰湿蓄积皮下易发为肥胖；痰为阴质，其性黏腻，热为阳邪，其性炎上，燔灼迫急，逼有形之痰趋于体表，欲透不透则头面油垢、面泛红光。脂溢性脱发临床多表现为头发油腻，多屑瘙痒，前额及前顶部头发稀疏变细以致脱发。“发为血之余”，因痰热熏蒸于上，脉络瘀阻，气血不畅，精血生化不利，发根失于荣养而致毛发油腻、脱落。
3、 从肢体症状辨析
失眠患者伴有头昏沉重，甚则如裹、肢倦困重而乏力，阴雨天加重、颜面或肢体肿胀等，也可作为痰热失眠的辨证依据。《丹溪心法》：“痰之为物，随气升降，无处不到”。痰湿停滞经络、肌肉、筋骨，气血运行不畅，肢体关节失于濡养则身重乏力；脾主运化水液，“喜燥恶湿”，痰湿内盛易伤脾阳，脾失运化，水气不利，津液停聚，泛溢于外则见颜面、肢体肿胀。《素问·阴阳应象大论篇》：“清阳出上窍”“清阳发腠理”“清阳实四肢”，头部、肌表四肢全赖于清阳之气的温养，而痰为阴邪，痰湿困遏、清阳不升则发为头沉而紧、肢倦懒动。
治以清热化痰，清心安神为主。代表方有黄连温胆汤等，珍黄安宫片含有黄连温胆汤的主要成分黄连、竹茹等，清热化痰、安神力量更强，也可用于痰火内扰型失眠症。
出现失眠症状时，建议咨询专业的医生，在医生的指导下进行治疗。
