脑血管病的二级预防

脑血管病（中医称为中风）是危害人类健康的三大杀手之一。中风一旦发病，再发率很高。统计结果显示，大约25%脑血管病幸存者在2年内再发，而5年内有大约40%患者再次复发，其中65%为缺血性脑中风。原发卒中后，再次卒中的危险性与一般人群相比升高9倍，再次中风的患者预后更差，70%-80%常导致严重的致残或死亡。近三十年来，中风的一级预防（控制危险因素，防止中风发生）取得了令人瞩目的成效，其发病率呈逐年降低趋势。中风的二级预防是对已发生过中风的患者采用各种相关措施预防其再发。再次复发往往是多因素交叉作用导致。流行病学资料显示，首次发作为脑血栓形成者再次发作多仍为血栓形成，而脑栓塞约38%转变为其它类型如血栓形成，腔隙性梗死超过半数再发为脑血栓形成。（一）目前针对脑血管病的二级预防的医疗措施，国内外大致有以下几方面

1. 管理血压2. 控制血脂、血糖3. 抗血小板治疗4. 抗凝治疗5．降低增高的血浆半胱氨酸水平6. 脑血管血液动力学和血液流变学监测7. 手术治疗（1）颈动脉内膜切除术（Carotid endarterectomy，CEA）（2）颅内-颅外血管搭桥术8. 神经科介入治疗（二）预防脑血管病再发的卫生宣教。预防脑血管病再发应注意以下几点：(1) 警惕复发的早期症状，脑血管病症状缓解后，若又出现头痛、头晕、说话不清、手指活动不灵、偏侧肢体麻木等症状。(2) 消除复发的内在病理因素。特别是高血压。(3) 避免复发的诱发因素，如情绪激动、过度用力劳累、气候变化、烟酒刺激等。(4) 建立合理的饮食习惯，注意饮食的营养结构，科学合理的安排饮食。食量应适当，不可过饱和过饥。戒除烟酒等不良嗜好。(5) 在脑出血的康复期，使用活化脑细胞、改善脑代谢、循环的药物宜在医生的指导下进行。(6) 结合自身情况，开展适当体育锻炼，增强体质，提高抗病能力。